SANDRA NUTRICIONISTA

A doença pode aparecer em qualquer idade, suas causas ainda são desconhecidas.

Sintomas:

As manifestações clínicas mais freqüentes de diabetes são:

• Vontade de urinar diversas vezes (poliúria);
• Fome freqüente (polifagia);
• Sede constante (polidipsia);
• Perda de peso inexplicada.

Esses 4 sintomas são chamados”4Ps” do diabetes.

Podem aparecer ainda:

• Fraqueza
• Mudança de humor;
• Náuseas e vômitos.

Diagnóstico:

A maneira correta de fazer o diagnóstico de diabetes é por meio da medida da glicemia do sangue,com amostras colhidas em condições adequadas,em 2 dias diferentes, ou mediante a realização do teste de tolerância oral à glicose.

Sinais ou sintomas sugestivos da doença não são suficientes para fazer o diagnóstico, porque o diabetes podem evoluir durante meses e até anos sem apresentar sintomas.

Os tipos mais importantes de diabetes são:

• diabetes tipo 1;
• diabetes tipo 2;
• diabetes gestacional;
• diabetes associado a outras doenças;
• pré- diabetes.

- Diabetes tipo 1 – Ocorre quando o pâncreas não produz insulina ou quando a produz em quantidades tão pequenas que não é possível manter o funcionamento normal do organismo.Hoje preferimos chamá-lo de “ diabetes insulinodependente”, porque, para controlar as taxas de glicose, é preciso aplicar injeções diárias de insulina.

- Diabetes tipo 2 – É a forma mais comum de diabetes, representa cerca de 85% d

os casos. Está associado ao sedentarismo e à obesidade, mas também apresenta um componente genético. Pessoas com pai ou mãe com diabetes tipo 2 correm mais risco de desenvolver a doença.Quando o tratamento com remédio se tornam necessários, geralmente utiliza-se um comprimido e nem sempre é preciso usar a insulina.

Indicativos de Maior risco:

• Idade acima de 45 anos;
• Sobrepeso ou obesidade com IMC a cima de 25 Kg/m².
• Obesidade central (circunferência da cintura maior que 102cm em homens e 88cm em mulheres).
• Antecedentes familiares(pai ou mãe com diabetes).
• Hipertensão arterial(níveis maiores 14x 9).
• Colesterol descompensado;
• Doenças cardiovasculares, cerebrovascular ou vascular periférica, e outros...

-Diabetes gestacional – Quando a intolerância se instala durante a gravidez.Na maioria das vezes, as paciente votam a apresentar glicemia normal no período pós parto. Mas cerca de 5 a 10 % das mulheres com diabetes gestacional acabarão desenvolvendo diabetes tipo 2.

-Diabetes associado a outras doenças – Doenças como pancreatite alcoólica ou medicamentosa (causada pelo uso de certos medicamentos) podem comprometer a produção de insulina e provocar aumento das taxas de glicose no sangue.

- Pré-diabetes – Existem situações em que o valor da glicemia não é normal, mas não é alto o suficiente para que seja feito o diagnóstico de diabetes.Estima-se que milhões de pessoas se encontram nessa situação.

Pilares do tratamento:

O diabetes é uma doença crônica que requer:

· Cuidados com a alimentação;

· Prática de atividades físicas;

· Tratamento de doenças associadas, como infecções, hipertensão arterial etc...

· Monitoração constante dos níveis de glicemia e realização de exames laboratoriais para avaliar a função renal, o risco de complicações cardiovasculares etc.;

· Uso de medicamentos. Pacientes com diabetes tipo 1 necessitam de injeções de insulina diariamente para controlar os níveis de glicemia como também para garantir a sobrevivência.

ALIMENTAÇÃO

A nutrição é a parte fundamental do plano terapêutico do diabetes.Também é preventiva, principalmente para quem tem propensão à enfermidade.

A dieta ideal se baseia nos princípios de uma Alimentação Saudável:

· A quantidade energética ingerida deve ser adequada à atividade e às necessidades diárias do organismo, sendo fracionada em 5 a 6 porções diárias.

· A ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em sua forma complexa.

· Pessoas com diabetes devem ser encorajadas a comer alimentos ricos em fibras como frutas verduras legumes, feijões e cereais integrais.

· A ingestão diária de gorduras deve restringir-se a no máximo 30%, sendo que não mais de 1/3 desse valor pode ser sob forma de ácidos graxos saturados. O colesterol não deve exceder a 300mg/dia, o que equivale a 200g de sobre coxa de frango assada (com pele).

· Alimentos com sacarose (açúcar comum) devem ser evitados para prevenir oscilações acentuadas da glicemia.

·A ingestão de álcool deve ser moderada, de preferência com as refeições, de acordo com a Organização Mundial da saúde(OMS), o limite diário é de 1 a 2 doses( 1dose= 1 lata de cerveja = 1 taça de vinho = 1 dose de destilado)Muitos médicos consideram essas doses exageradas.Converse com seu médico.

· adoçantes ( ciclamato, sucralose, acesulfame, sacarina, aspartame, estévia) é seguro, desde que em quantidades moderadas.

· Alimentação diet são livres de sacarose, quando destinados a pessoas diabéticas, mas podem ter valor calórico elevado, por seu teor de gorduras e outros componentes.

· Alimentos light são de valor calórico reduzido em relação aos alimentos convencionais. Os refrigerantes e as gelatinas dietéticas têm valor calórico próximo de zero e podem ser consumidos. Por sua vez, chocolate, sorvete, alimentos com glúten (pão, macarrão, biscoitos), mesmo quando “diet “, são calóricos e seu consumo deve ser moderado.

· Adoçantes calóricos, como a frutose (mel, por exemplo),devem ser usados em quantidades mínimas, respeitando as limitações indicadas na orientação dietética.

Atividade Física:

Os exercícios físicos têm papel importantíssimo no controle do diabetes. Entre outros benefícios, melhoram a sensibilidade à insulina e reduzem fatores de risco cardiovasculares, ajudando a controlar a pressão arterial, os níveis de colesterol e a taxa de glicose no sangue.

A obesidade é uma doença crônica que se desenvolve a partir de uma combinação traiçoeira entre os genes e disponibilidade de alimentos no ambiente em que a pessoa vive e fatores psicológicos.

As principais causas de obesidade são:

1. GENES – Se na sua família existem várias pessoas obesas, sua chance de se tornar obeso (a) é de pelo menos 30%. Já foram identificados cerca de 250 genes envolvidos no controle de peso do organismo.Os genes no entanto não condenam ninguém à obesidade nem à magreza. A genética explica apenas a tendência a engordar ou a emagrecer com mais facilidade.
2. DIETA ALIMENTAR – A relação entre a energia proveniente dos alimentos e o peso corpóreo é simples:

ENERGIA INGERIDA – ENERGIA GASTA = ENERGIA ARMAZENADA

O corpo não desperdiça energia. Cada caloria ingerida em excesso será armazenada sob a forma de gordura.

Para o equilíbrio energético do organismo, não faz diferença se as calorias vêm das verduras, legumes, gorduras ou dos carboidratos; o que interessa é o numero total de calorias engeridas.

3. SEDENTARISMO – A vida sedentária de mulheres e homens modernos é a principalcausa de obesidade. Você pode ser considerado(a) sedentário(a) se:

Passa o dia sentado no trabalho, em casa ou no automóvel;

Não chega a andar 30 minutos 3 vezes por semana;

Mesmo nos sedentários, a movimentação de rotina é responsável pelo consumo de 20 a 30% do total de calorias consumido pelo organismo.Dietas hipercalóricas e falta de atividade física são fatores mais importantes do que os genes, porque causam obesidade independentemente da predisposição genética.

4. IDADE – Com o passar dos anos, muitos se queixam da tendência para engordar e da dificuldade para emagrecer.Ganhar peso aos 20 ou 30 anos costuma estar associado à redução da atividade física e à manutenção ou ao aumento do número de calorias na dieta. A obesidade é mais comum depois dos 40 anos de idade do que na adolescência, porque a massa muscular diminui progressivamente com a idade.os homens costumam atingir o pico do peso corpóreo ao redor dos 60 anos e mulheres aos 70 anos, acima dessas idade a tendência é de quedas por conta de doenças crônicas perda de apetite, uso de medicamentos, problemas de dentição, vida solitária e outras característica associadas ao envelhecimento.
5. GÊNERO- Manter o peso constante é mais difícil para as mulheres, porque os homens costumam ter musculaturas mais desenvolvida. Mesmo com o corpo em repouso os

homens queimam de 10 a 20% mais calorias que as mulheres.

6. GRAVIDEZ – Muitas mulheres queixam de que começaram a ganhar peso depois do nascimento dos filhos. Estudos mostram que 40 a 50% das mulheres obesas atribuem à gravidez o início de seus problemas com a balança.De fato, boa parte das mulheres ganha 2 ou 3 quilos por filho.Emagrecer depois do parto não é impossível. A mulher costuma perder peso já na fase do aleitamento.
7. METABOLISMO – Como qualquer máquina, o corpo humano gasta energia para exercer suas funções básicas. Mesmo quando estamos imóveis ou dormindo, nosso coração bate, os pulmões se expandem e contraem, os intestinos se movimentam, o cérebro não para de funcionar e as reações químicas que as células precisam realizar, continuam a acontecer.
8. ALTERAÇÕES HORMONAIS – Muitos atribuem o excesso de peso à preguiça da tireóide em acelerar o metabolismo. Embora o hipotireoidismo descompensado possa provocar retenção de líquido e aumento de peso,a causa da obesidade raras vezes tem a ver com o mau funcionamento da tireóide.Outros distúrbios também podem aumentar a tendência à obesidade, mas eles são responsáveis por menos de 2% dos casos.
9. MEDICAÇÕES - alguns medicamentos administrados por períodos mais longos podem provocar ganho de peso. O uso de derivados da cortisona e o de certos antidepressivos são os exemplos mais significativos.
10. PROBLEMAS ORTOPÉDICOS E OUTRAS LIMITAÇÕES FÍSICAS - Lesões ortopédicas e outras doenças que dificultam a locomoção reduzem os níveis de energia que o corpo consumia quando estava em atividade plena.Para manter o peso, os portadores e condições que impõem limites à mobilidade precisam diminuir o número de calorias da dieta adotada anteriormente.
11. CIGARRO – Estudos mostram que 80 a 85% dos fumantes ganham peso quando deixam de fumar. Neles, o ganho médio é de 3 a 5 quilos.O cigarro acelera o metabolismo e aumenta a energia que o corpo gasta em repouso. Quanto maior o número de cigarros fumados diariamente, maior o aumento do gasto energético.Portanto, se ao largar de fumar você continuar na mesma atividade e comendo como antes, provavelmente engordará. Em hipótese alguma a tendência a aumentar de peso justifica continuar fumando. Os males que o cigarro causa são incomparavelmente mais graves.
12. FATORES FAMILIARES, CULTURAIS E SOCIAIS – Os hábitos familiares exercem tanta influência no peso corpóreo que fica difícil separar fatores genéticos àqueles relacionados à fartura de alimentos altamente calóricos. Em algumas famílias, a comida ocupa o centro de todas as atenções. Desde o nascimento filhos e netos são estimulados a comerem o máximo que puderem. No tempo em que as crianças corriam pelas ruas o dia inteiro as calorias eram consumidas, hoje acumulam gorduras no corpo paradas diante da TV e das telas de computadores, vídeo games com refrigerantes, doces e salgadinhos à mão.

Frases como: Se você não comer, não cresce”, “Enquanto não limpar o prato não levanta da mesa”, ou “Se não comer tudo não ganha a sobremesa”,contribuem para a disseminação

Da epidemia da obesidade infantil.O ambiente cultural em que vivemos e as relações sociais que cada um de nós estabelecemos influenciam nos hábitos alimentares saudáveis ou nocivos.